入院记录的要求及内容
2024-01-18 06:57:51 1094次浏览
入院记录的要求及内容。(一)患者一般情况内容包括姓名,性别,年龄,民族,婚姻状况,出生地,职业,入院日起,记录日期,病史陈述者。(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。(三)现病史是指本次疾病的发生,演变,诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况,主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状,发病后诊疗经过及结果,睡眠,饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。与本次疾病虽无紧密关系,但仍需的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康情况,疾病史,传染史,预防接种史,手术外伤史,输血史,过敏史等。(五)个人史,婚姻史,女性患者的月经史,家族史,生育史。(六)体格检查应按系统循序进行书写。内容包括体温,脉搏,呼吸,血压,一般情况,皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(干、皮等),直肠、肛门,外生殖器、脊柱,四肢,神经系统等。(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。(八)辅助检查指入院前所做得与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如需在其它医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。(九)初步诊断是指经医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。(十)书写入院记录的医师签名。
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关于员工休病假劳动部有明确规定《企业职工患病或非因公负伤医疗期的规定》的通知第2条规定,医疗期是指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。第3条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加
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我公司凭借多年的经验,针对各类人员解决请假难病假难的烦恼。简单来说,病假条就是一个可以请假的证据,对于不同层次的人来说,病假条的作用也是不同的。与政 府机关人员相比,企业职工更加看重病假条请假。一般来说,企业单位都会有严格的考勤制度,工资会
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能不能开假条,开多长时间的假条,是在家休养的全休,还是坚持上班的半休,这主要取决于病情。真到了需要开假条的时候,医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。在开病假条导致的医患矛盾中,有一种更为普遍——患者确实生病了,想要休息1周,但医生认为这
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休学服务:休学病历、休学诊断书、药费明细单(表);按照校方要求提供完整休学医院证明;留级不再麻烦,休学无忧办理,无需求人。办休学正常途径就是要开休学诊断证明,需要学生到相关级别的医院去诊断,然后拿着全套的手续交与学校,与学校协商,看看是否能
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请假服务:请假病历、请假诊断书、请假条、各项请假检查单据;短期请假、长期请假、提前休产假等;解决单位请假事宜,安心养病。能不能开假条,开多长时间的假条,是在家休养的全休,还是坚持上班的半休,这主要取决于病情。真到了需要开假条的时候,医生会结
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病假条范文、医院病假条样本病假条尊敬的领导:我因为身体不舒服,前往医院检查,经医生诊断,患上重感冒,肺内感染,需要打点滴3天,为此,特请假3天,手头虽有未完成工作任务,但时间还来得及,待我身体痊愈,一定加倍努力工作,完成全部工作,特请领导批
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病历服务:病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据;病历单、诊断证明书、疾病处理意见书(病假条);门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。请假服务:请假病历、请假诊断书、请假条、各项请假检查单据;短期请假、长期请假、提前
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很多朋友搞不清门诊急诊的区别,简单解释一下。医院一般周一到周六正常工作日,工作时间为早上8点半,到下午4点半。在以上时间内去医院就诊开出的医院病假条,都为门诊医院病假条。如周日,或者半夜临时去医院挂急诊看病,开出的医院病假条就为急诊医院病假
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请假服务:请假病历、请假诊断书、请假条、各项请假检查单据;短期请假、长期请假、提前休产假等;解决单位请假事宜,安心养病。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大,我们的身体健康变得越来越重要。有时我们会遇到疾病和健康问题,需要一段时间的休息。
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随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大,我们的身体健康变得越来越重要。有时我们会遇到疾病和健康问题,需要一段时间的休息。这时候,住院病假单就成了一份重要的文件,为我们的健康提供所需的支持。体育项目类别豁免:1、因残疾或受伤不能参加体育考试者